转载自 医脉通肝脏科 9月14日,BMJ(影响因子 30.223)发布了一篇旨在探究肝肾综合征病理生理学、诊断和管理方式的综述,本文截选了其中部分内容,分享给大家。 本篇综述对于肝肾综合征管理的建议整理自美国肝病研究学会(AASLD)和欧洲肝脏研究学会(EASL),AASLD和EASL发布的关于腹水和失代偿性肝硬化患者管理指南中收录了相关内容(表1)。 两个指南在肝肾综合征药物治疗的选择上有所不同。根据EASL指南,特利加压素加白蛋白应为肝肾综合征-急性肾损伤的一线治疗选择;但根据AASLD指南,肝肾综合征-急性肾损伤的治疗选择仅限于白蛋白、奥曲肽加米多君或去甲肾上腺素。 表1 对肝肾综合征管理的建议 AKI:急性肾损伤;CKD:慢性肾病;CVP:中心静脉压;HRS:肝肾综合征;ICU:重症监护室;LT:肝移植;NAKI:非急性肾损伤;RRT:肾脏替代治疗;SBP:自发性细菌性腹膜炎;SCr:血清肌酐;TIPS:经颈静脉肝内门体分流术。 文献索引:Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020 09 14;370. doi: 10.1136/bmj.m2687.